各種ダウンロード

皮膚科外来問診票

問診票を事前にダウンロードしご記入いただいてお持ちいただけますと、受付がスムーズになります。

皮膚科外来問診票(pdf)

同意書

当院での施術及び手術を受ける際には手術同意書への同意が必要となります。
同意書をダウンロードし必要事項をご記入の上クリニックにご持参ください。
また、未成年者は必ず親権者の同意が必要となります。
※必ず親権者本人がご記入ください。

手術同意書ダウンロード(pdf)

カレンダーダウンロード

当院ではカレンダーを配布しております。
下記の一覧より必要な月がダウンロードできます。
次回の来院予定日や、お薬を飲む際の目安、その日の症状や健康管理のメモとしてお使いください。

[ 記入例 ]